Postado por Dra. Camila Bonacordi
O útero septado é uma malformação uterina que assusta muitas mulheres.
Ela pode ser silenciosa e identificada somente após exames de rotina.
Mas ela é grave? Tem cura?
O objetivo deste artigo é explicar o que é o útero septado, seus sintomas, diagnóstico e tratamento.
A malformação uterina é uma condição congênita rara que pode acometer 4 a 6% da população feminina.
Estão presentes desde o nascimento das mulheres e são decorrentes de alterações que ocorrem durante a formação do sistema reprodutor feminino.
Dentre as malformações uterinas, o útero septado é a condição mais comum, sendo responsáveis por 35% dos casos.
Outros exemplos de malformações são:
É um tipo de malformação uterina em que há uma falha na reabsorção da linha média, após a fusão dos ductos de Muller.
Ou seja, essa linha média permanece na vida adulta dividindo a cavidade uterina de forma completa ou incompleta.
Estes ductos de Muller formam o útero, o colo uterino e 4/5 superiores da vagina.
Sendo assim, essa falha da reabsorção do septo pode ser completa (incluindo a porção superior da vagina, colo e útero) ou parcial.
O útero septado pode ser parcial (imagem da esquerda) ou completo (direita).
A maioria dos casos são assintomáticos, ou seja, não causam sintomas.
No entanto, quando presentes, os principais são:
Mulheres com septo uterino também podem apresentar maior risco de parto prematuro e apresentações anômalas (pélvicos ou córmicos).
O septo uterino é suspeitado pela ultrassonografia transvaginal de rotina.
No entanto, o seu diagnóstico geralmente demanda a realização de diversos exames para a confirmação.
Dentre os exames, destacam-se:
Estes exames são essenciais para diferenciar o útero septado do útero bicorno.
E isso é fundamental para o tratamento, pois a maioria dos úteros bicornos têm conduta expectante, enquanto os úteros septados costumam se beneficiar da cirurgia.
Sim. Apesar de não haver uma cura espontânea para o septo uterino, ele pode ser corrigido através de um procedimento cirúrgico.
O tratamento do septo uterino pode ser expectante ou cirúrgico.
Não há medicamentos disponíveis para o tratamento dessa condição.
Caso a mulher não apresente nenhum sintoma, o tratamento pode ser expectante, ou seja, somente o acompanhamento regular com a médica ginecologista.
No entanto, em alguns casos, recomendamos a ressecção do septo uterino.
Embora ainda muito controverso na literatura, a principal indicação da cirurgia do septo uterino está relacionada ao desejo gestacional.
Mulheres com septo uterino e quadro de abortamento ou parto prematuro apresentam indicação cirúrgica.
Além disso, é indicada a sua correção em mulheres com dificuldade para engravidar e útero septado.
De acordo com um estudo científico publicado na Fertility and Sterility, a ressecção do septo uterino aumenta a fecundidade de mulheres com infertilidade.
Outra indicação é quando a paciente apresenta sintomas, como a dor pélvica crônica e o sangramento uterino aumentado.
A cirurgia do útero septado é realizada através da histeroscopia cirúrgica, um procedimento feito em centro cirúrgico sob sedação, sem a necessidade de cortes no abdome.
Ela pode ser chamada de metroplastia ou septoplastia.
A histeroscopia consiste na inserção de um dispositivo chamado histeroscópio no canal vaginal e uterino. Ele contém uma microcâmera e uma alça acoplada.
Inicialmente, visualizamos o útero e os óstios das tubas uterinas para identificar precisamente a extensão do septo uterino e os limites para a sua ressecção.
Após isso, iniciamos a ressecção até a porção do fundo do útero, permitindo a visualização no mesmo nível dos óstios das tubas uterinas.
Por fim, é realizada uma inspeção geral no útero, cauterização e o procedimento é finalizado.
A paciente costuma ter alta no mesmo dia da cirurgia e não há cicatrizes no abdome.
Tenho um vídeo com uma cirurgia de útero septado no meu canal do YouTube, caso tenham curiosidade em assistir, clique aqui.
Infelizmente, não há uma forma de prevenir o útero septado, uma vez que é uma doença congênita.
No entanto, é possível o seu diagnóstico precoce, através de exames de rotina e seguimento com a sua médica ginecologista.
Realizo a investigação das malformações uterinas no meu consultório.
Ele fica localizado no Jardim Paulista em São Paulo, próximo aos bairros: Jardins, Bela Vista, Pinheiros, Higienópolis e Liberdade.
Caso seja necessária a cirurgia, realizo nos principais hospitais em São Paulo.
Para entrar em contato, clique aqui ou no símbolo de WhatsApp ao lado.
Neste artigo explicamos o que é o útero septado, sintomas, diagnóstico e tratamento.
Esta é uma alteração que pode cursar com sintomas, devendo ser tratada.
Espero que tenham gostado do artigo.
Um beijo!
1) The pathophysiology of the septate uterus: a systematic review. BJOG:an international journal of obstetrics and gynaecology, 2019.
2) Hysteroscopic resection of the uterine septum: is it always a necessity?. Fertility and Sterility, 2009.
3) Hysteroscopic resection of the septum improves the pregnancy rate of women with unexplained infertility: a prospective controlled trial. Fertility and sterility, 2009.
Sim. No entanto, existem diversos tipos e graus de septos uterinos.
Quando há infertilidade ou sintomas associados ao septo, há indicação de tratamento cirúrgico.
A cirurgia é a histeroscopia cirúrgica, procedimento endoscópico realizado em centro cirúrgico, por dentro do canal vaginal e sem cortes no abdome.
IMPORTANTE: Somente médicos devidamente habilitados podem diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios. Agende uma consulta para maiores informações.
Texto escrito por:
Dra. Camila Bonacordi
Médica Ginecologista
Especialista em Cirurgia Ginecológica Minimamente Invasiva
CRM: 175203 – SP
RQE: 86605
Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/8912441366082514
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