Postado por Dra. Camila Bonacordi
A inserção do DIU como método contraceptivo vem crescendo muito nos últimos anos, isso graças a sua praticidade e as desmistificações sobre seu uso.
Nada melhor do que não ter que se preocupar em tomar a pílula anticoncepcional todos os dias... Ainda mais com a rotina corrida vivida por nós mulheres, não é mesmo?
Atualmente existem diversas opções como o adesivo anticoncepcional, dispositivo intrauterino, implante contraceptivo, entre outros.
A colocação do dispositivo intrauterino fornece um grande conforto para as mulheres, uma vez que é seguro (eficácia próxima à laqueadura), prático, reversível e de longa duração!
Então para começar, separei as principais dúvidas que as mulheres apresentam sobre a inserção do DIU Mirena e o DIU de Cobre, assim como o seu funcionamento, preço do DIU, vantagens e desvantagens, duração e muito mais!
O DIU é um dispositivo intrauterino, ou seja, um dispositivo bem pequeno que é colocado dentro do útero com a finalidade de evitar gestação.
Atualmente existem 2 tipos de DIU: o DIU hormonal (Diu Mirena e DIU Kyleena) e o DIU não hormonal (DIU de Cobre e DIU de Prata).
Todos esses dispositivos são aprovados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).
- Vantagens: Sua duração varia de 3 até 10 anos. Não interfere na libido ou no ciclo menstrual.
- Desvantagens: Pode aumentar o fluxo da menstruação.
Ação semelhante ao DIU de cobre, porém a prata diminui sua oxidação.
- Vantagens: Pode diminuir o risco de menstruação intensa causado pelo DIU de cobre. Sua duração é de 5 anos. Não interfere na libido ou no ciclo menstrual.
- Desvantagens: Apesar do menor risco, também pode aumentar o fluxo da menstruação.
DIU hormonal que contém progesterona na sua composição.
- Vantagens: É um método de longa duração (5 anos). Pode ser utilizado como tratamento para sangramentos uterinos anormais e como proteção do endométrio na reposição hormonal pós menopausa.
- Desvantagens: Pode causar sangramento menstrual irregular, principalmente nos primeiros meses após a inserção.
Apresenta o mesmo mecanismo de ação do DIU Mirena, porém com menor dose hormonal. Foi lançado em 2020 no Brasil.
- Vantagens: É um método de longa duração (5 anos). É ideal para mulheres com úteros pequenos ou que nunca engravidaram e que desejam redução do fluxo menstrual.
Ele apresenta um tamanho menor e mais fino, proporcionando maior conforto na inserção.
- Desvantagens: Devido a sua menor dose de hormônio, é usado apenas com a finalidade de anticoncepção.
O DIU hormonal funciona através da liberação do hormônio levonorgestrel (progesterona) em pequenas quantidades diárias no útero pelo período de 5 anos.
Este hormônio agirá no muco e pH do útero, tornando o ambiente uterino hostil ao espermatozoide, impedindo assim a fecundação e a gestação.
Além disso, a progesterona também irá provocar uma atrofia endometrial (diminuição da camada interna do útero).
Desta forma, muitas mulheres ficam sem menstruar (amenorréia) após a inserção do DIU hormonal.
O DIU não hormonal libera íons de cobre dentro do útero, provocando um processo inflamatório local que reduz a chance dos espermatozoides sobreviverem e encontrarem o óvulo.
Ademais, diminuem a motilidade das tubas uterinas, dificultando a movimentação do óvulo em direção ao útero, impedindo a fecundação.
Não é um método abortivo!! E também não é um método definitivo como a laqueadura tubária.
Diferentemente do DIU hormonal, nesses tipos de DIU as mulheres continuam ovulando e menstruando normalmente, já que não causam atrofia endometrial.
É o método contraceptivo reversível de escolha para mulheres com contraindicação ao uso de hormônios (como exemplo nas mulheres com câncer de mama, história de trombose recente).
Algumas mulheres podem apresentar aumento do fluxo menstrual com o uso do DIU de cobre, sendo assim lançado no mercado a opção do DIU de cobre e prata.
O DIU de prata age estabilizando a oxidação do cobre, podendo diminuir esse efeito de aumento da menstruação.
A inserção do DIU é similar entre os tipos de DIU. O procedimento pode ser realizado em centro cirúrgico ou no consultório.
Em ambos os casos, a paciente ficará em posição ginecológica e será inserido o espéculo vaginal (aparelho utilizado para o exame ginecológico na consulta de rotina).
Após isso, haverá a assepsia e o pinçamento colo uterino para a retificação do útero, seguida da histerometria (inserção de uma cânula fina para a medida do útero, como se fosse uma régua).
Após a medida do útero, ocorrerá a colocação do DIU e o fio será cortado a aproximadamente 1,5-2,0 cm do colo uterino.
Quando o procedimento é feito em centro cirúrgico, realiza-se a histeroscopia para confirmar se o DIU ficou bem posicionado.
Este vídeo abaixo mostra direitinho como é colocado o DIU! Não esqueça de ligar as legendas em portugûes!
O DIU é retirado durante o exame ginecológico, ao puxar seu fio delicadamente com o auxílio de uma pinça. A retirada geralmente é um processo tranquilo, mas que pode causar uma discreta cólica.
Caso o fio do DIU não esteja visível no exame ginecológico, sua retirada deve ser feita através da histeroscopia.
O ideal é aguardar pelo menos 24h após a inserção do DIU para ter relação sexual.
Porém esse período é variável, devendo a mulher se sentir confortável, sem cólicas ou sangramentos, para retomar a atividade sexual.
Vale ressaltar ainda a importância de associar o preservativo nas relações até o retorno na consulta com o ultrassom transvaginal.
Isso é essencial para garantir que o DIU esteja bem posicionado e assim evitar uma gestação não planejada.
O DIU hormonal (Mirena e Kyleena) tem duração de 5 anos.
O DIU de cobre pode durar 3, 5 ou 10 anos, a depender do modelo e dosagem.
Já o DIU de prata tem duração de 5 anos.
Os efeitos colaterais do DIU Mirena são: irregularidade menstrual com escapes, cólicas e dores de cabeça - principalmente nos primeiros meses após a inserção.
Já os efeitos colaterais do DIU de cobre são aumento do fluxo da menstruação e cólicas.
O DIU de prata também pode causar cólicas, porém tende a interferir menos no aumento de fluxo menstrual.
Além disso, tanto o DIU hormonal como o DIU não hormonal, não engordam! Isso é um mito!
Quando o DIU sai do lugar ou é expulso, a mulher passa a sentir cólicas e sangramentos vaginais.
Em casos de expulsão parcial do DIU, é possível até sentir sua haste vertical no toque vaginal, situação que não ocorre quando ele está bem posicionado.
As taxas de expulsão do DIU são baixas, mas maiores nos primeiros 30 dias de uso. Logo, é importante realizar um novo ultrassom transvaginal neste período para confirmar sua posição adequada.
O DIU pode ser inserido logo após o parto normal ou cesárea (entre 10 minutos e 48h do parto) ou ainda após 6 semanas do parto.
O preço para colocar o DIU depende do tipo de DIU (Mirena, Cobre ou Prata) e do valor médico para a realização do procedimento.
O valor do DIU de cobre e DIU de prata variam de acordo com o tempo de duração e modelo, indo de R$ 150 a 450 reais.
O preço do DIU Mirena e do DIU Kyleena varia de R$ 900 a 1200 reais.
A inserção do DIU pode ser feita tanto no consultório quanto no centro cirúrgico sob sedação, com variações nos preços de cada procedimento.
Por isso, o valor do DIU completo para a sua inserção (preço do DIU + honorários médicos) varia de acordo com cada médico.
Este procedimento pode ser realizado em consultórios, clínicas ou no centro cirúrgico. Isso varia de acordo com cada ginecologista e desejo da paciente.
O nosso foco é sempre o máximo de conforto e tranquilidade para todos os procedimentos.
Quando o DIU é inserido no centro cirúrgico sob sedação, realizamos também a histeroscopia para assegurar que ele está posicionado corretamente.
Isso proporciona um procedimento seguro, eficaz, sem dor e super prático.
Eu realizo este procedimento no meu consultório em São Paulo (SP), que fica localizado na rua Pamplona, próximo a avenida Paulista e os bairros Jardins, Jardim Paulista, Bela Vista, Pinheiros e Higienópolis.
Agende uma consulta com a Dra. Camila para colocar DIU Mirena ou de Cobre em São Paulo (SP)! Para contato, clique aqui ou no símbolo de Whatsapp ao lado.
Juntamos neste artigo as principais dúvidas que as mulheres apresentam antes de colocar o DIU Mirena e DIU de Cobre.
Explicamos como funcionam os DIUs de cobre, prata e Mirena, assim como suas vantagens e desvantagens, valor do DIU de cobre e DIU Mirena e outras curiosidades.
Mostramos ainda como o DIU é colocado, sua duração, efeitos colaterais, onde colocar e muito mais!
Espero que vocês tenham gostado!
Um beijo!
1) ANVISA
2) Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia
3) Manual de Anticoncepção
Artigo criado em 13/06/2021 e atualizado em 19/06/22 por Dra Camila Bonacordi (CRM:175203-SP).
IMPORTANTE: Somente médicos devidamente habilitados podem diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios. Agende uma consulta para maiores informações.
Texto escrito por:
Dra. Camila Bonacordi
Médica Ginecologista
Especialista em Cirurgia Ginecológica Minimamente Invasiva
CRM: 175203 – SP
RQE: 86605
Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/8912441366082514
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